破除你的醫療10大迷思
2011-12-14 天下雜誌 487期作者：黃靖萱,謝明玲
膽固醇愈低愈好？椎間盤突出非開刀不可？白內障手術一定能改善視力？破除十大迷思，讓你不再任人擺布。
精采重點：
1.膽固醇愈低愈好？
膽固醇過高，會增加動脈硬化及心肌梗塞的機率。
但國內腦中風權威，在美國執業超過二十年，中國醫學大學講座教授許重義提醒，膽固醇太高，對心臟不好，太低，則對腦血管不好。因為，膽固醇是血管細胞壁很重要的成分。如果膽固醇太低，腦血管會比較脆弱，較易出血。
像日本人飲食清淡，所以心臟病少，但腦出血的風險卻很高。根據統計，日本的腦出血病人，平均膽固醇約155 mg/dl（毫克／每百毫升）。
因此，許重義建議，膽固醇最好維持在180～200 mg/dl之間，「上帝製造膽固醇有它的用意，不要太高，也不要壓得太低。」
2.男性也有更年期？
其實，男性更年期的發現者，來自一家公關媒體顧問公司。2002年，這個新疾病被發明後，一時間，中年男性，成了藥商覬覦的新市場。所有的定義、篩檢，都是藥廠發明的。
醫生提醒，人本來就會老化，荷爾蒙自然變少。但因此將老年人身體的不舒服，都歸因到缺少荷爾蒙，將導致錯誤的醫療。
3.放置心臟支架能改善心臟病？
中國醫藥大學講座教授許重義指出，放置心臟支架，雖然對改善病人生活品質有幫助，例如，爬樓梯時不再喘得那麼厲害。但統計顯示，放置支架與心臟病的存活率，沒有正相關。
「沒有如我們想像，放了支架，心臟病就解決了，」許重義說。
國泰醫院心臟內科主治醫師李兆程也說明，手術都有風險，如放心導管進入動脈時，可能碰到血管壁已經鈣化堵塞的斑塊，使斑塊破裂，隨著血流飄到其他部位的血管，引起中風。
一般建議，血管阻塞超過70％才放支架，而且還要考量阻塞血管的重要性與位置，再下最後判斷。
4.胃痛就要吃胃藥？
最常用來抑制胃酸分泌的氫離子阻斷劑（proton pump inhibitors），是治療胃潰瘍、胃食道逆流的常用藥物。但這種藥房都買得到的胃藥，卻必須小心，不是胃痛都能使用。
腸胃科醫師建議，因為胃癌早期也有潰瘍的症狀，如果沒有做過胃鏡就使用PPIs，只是壓制潰瘍，容易忽略胃癌的可能。
而且，長期使用PPIs，可能導致心臟疾病及骨折，建議應由醫生診療後開立，而且必須定期追踪。沒有醫生指示，不要長期服用這類藥物，否則風險可能大於療效。
5.該年年做大腸鏡檢查？
大腸鏡檢查，幾乎已成為高階健檢的必選項目。
但其實，做大腸鏡不僅不舒服，還有戳破腸子的風險。
長庚醫院大腸直腸外科主治醫師張簡俊榮建議，五十歲以後，可做一次完整的大腸鏡檢查，之後每五年做一次就好。這五年間，以糞便潛血檢查代替。
除非是有家族史的高危險族群，才提前至四十歲做大腸鏡，頻率也改為兩到三年做一次。
6.白內障開刀，就能改善視力？
白內障手術，不是中老年視力不良的萬靈丹。
台北市立聯合醫院中興院區眼科主任蔡景耀指出，中老年人視力不良，白內障不是唯一的原因，還包括青光眼、視網膜病變等。
白內障手術並不是一勞永逸。開完刀，也不見得就能恢復到令人滿意的視力。
特別是糖尿病病人，在開完白內障手術後，復原本來就較慢，且容易在手術後，產生黃斑性水腫，讓視力惡化。
更要注意的是，開完白內障之後，病人通常都會需要戴眼鏡，或用雷射手術來調整視力，多一段適應的時間。
蔡景耀建議，開刀前，一定要和醫師充分討論，並了解這些可能的風險。
7.非植牙不可？
醫改會研發組組長朱顯光，住在南投竹山的母親，牙齒咬合有問題。求診後，牙科醫生告訴她，必須拔掉兩顆牙，再植新牙，避免發炎。但植牙一顆動輒數萬元，且有不小心穿過上顎的風險，讓老人家有些猶豫。
朱顯光教母親問牙醫，「不植牙可以做什麼？植牙有什麼風險？你做過幾個案例？後來那些人如何了？」
在問了醫生上述問題後，他改口，其實也可以不用植牙。最後，朱顯光的母親到台北另一間牙醫診所，靠著把一顆牙拔掉、另一顆磨平，就解決了問題。
多問幾個問題，就可能減省不必要的醫療和風險。
8.椎間盤突出，非得開刀？
成大醫院骨科主治醫師林啟禎認為，根據醫療統計，椎間盤突出的病人中，有85％較輕微者，只要做復健以及多休息，就可以明顯改善症狀，不需直接跳入開刀這個步驟。
其實，許多病人覺得，開刀後症狀明顯改善，是因為開完刀後，必須臥床休息六週，還必須穿鐵架。
開刀有傷口感染的風險，也可能因血塊壓迫神經，反而使症狀更嚴重。重點是，開完刀後，三到五年內，一般病患的症狀確實改善。但若沒有改變生活習慣，十年後來看，症狀和十年前沒開刀，幾乎沒有差別。
9.做PSA（攝護腺特異抗原）就能篩檢出攝護腺癌？
PSA是一項男性自費健檢裡的必備檢查，但目前的使用，仍有很大爭論。
例如，美國已有專業醫學組織反對例行的攝護腺癌篩檢，因為PSA值正常，不代表沒有問題，PSA值異常，也不等於有攝護腺癌。
反而，在發現PSA過高，就開刀切除攝護腺，會造成尿失禁，及性功能受損的後遺症。
10.骨密檢測就能保骨？
骨質疏鬆檢測是有限制的，而且多吃市面上保骨本的產品，不如避免摔跤。
成大醫院骨科主治醫師林啟禎指出，第一，以超音波測量骨頭密度，因為無法穿透，結果不會準確。而且，一般健檢常見的，是透過腳踝來測量骨密，但腳踝不代表全身。第二，骨密度不等於骨強度。第三，骨頭有強度，不代表不會骨折
他說，預防骨鬆之害要「保密防跌」，但「防跌」重於「保密」。
他指出，其實生活中，有許多不用錢的保養骨頭方法：例如良好的運動習慣、曬太陽、均衡的營養，可能都比勤做骨密檢查，或補充骨頭保健食品重要。
留言列表
