阿格微網誌發射台

台科大今年有近三千位學生畢業，校長陳希舜象徵性贈送「扳手」與「蒲公英」給畢業生，扳手是台科大校徽，也代表專業技術，象徵學生已擁有一技之才；「蒲公英」象徵旺盛生命力，代表學生將帶著所學，飄散到各企業發揮專長。

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一月份育兒生活雜誌訪問板主關於嬰幼兒選擇鞋子的注意事項。 討論小兒步態，各種鞋型及材質，做為為人父母的參考。

育兒生活 1月號 NO.248

諮詢／行健骨科診所院長　朱家宏
　　　振興醫院復健治療師　陳子敬　

最近氣候越來越冷，爸比媽咪們也更重視寶寶的保暖問題。除了身上的衣物外，腳丫可不能冷冰冰！這時候，該如何替寶貝選擇一雙適合的鞋子呢？本篇特別請教專業醫師與治療師，配合腳部發展相關知識與問題，替家長作完整的解析！此外，實戰篇還有各類鞋底材質的介紹，讓家長一網打盡選鞋密技！

寶寶起步走！

基礎篇－腳步發展

讓寶寶穿鞋前，有必要先了解寶寶的腳部是如何發展的，同時也要知道寶寶學步的原理與情況。學步是指1歲上下，要走得穩要等到1歲半～3歲的時候。到了3歲時後腳的功能才能算比較穩定，也才比較適合去穿各種不同種類的鞋。而通常5歲時可養成腳跟先著地的步態，跌倒機率也會少很多。

只要在發展期學步，就沒有早晚的問題

行健骨科診所院長朱家宏比較主張自然，希望能給家長一個正確的觀念：現在的孩子較會出現一些腳的問題 （如扁平足），其實提早穿鞋或穿某些型態的鞋子並不能完全改善這些事情。小孩子剛生下來是不會走路的，所以我們才會說「學步」，學步包括了神經和肌肉，平衡，肌肉的控制，骨骼結構的發展，還有大腦裡中樞的平衡，這幾點條件都有的話，走路自然會越來越好；這是需要靠時間循序漸進，並非一蹴可成。

一般可以走路的年齡從11個月到1歲3個月都不算太晚，也沒有越早走就越好這回事。太晚才學會走路的話才有可能是有神經肌肉或骨骼排列方面的疾病，例如兩歲以後還不會走路，就可能有腦性麻痺或發展遲緩的問題，這時就要特別小心。剛開始學步時，跛行、拖步或走得搖搖擺擺都是正常的，父母不必過於擔心，也不用太和別的小孩比較。不過，有少數步行時間推遲的情況則要儘快詢問骨科醫師診斷，例如先天性髖關節發育不良，這時候就要提早治療和復健才能得到較好的結果。此外，3～5歲孩子的鞋底若出現不正常方向的磨損時（如只磨內側或外側）也要多注意，有可能是來自腳部發展的問題。

孩子剛出生時為扁平足、O形腿

所有小孩一出生的時候，腳都扁平的。直到開始學走路後，由於運動會刺激足弓的發展，絕大多數的扁平足便會改善及消失；而3歲前的腿型會由o形腿轉到x形腿，之後才會變直。調查發現，幼稚園孩童中有20％都是扁平足，到了國中，就只剩下4～8％。朱家宏醫師也建議，若2、3歲孩子的腳ㄚ仍扁平時，父母也毋須驚慌，可讓孩子多在不平的地方行動，以刺激足弓適當地發展；如在床上爬行走動，寶寶的腳肌肉便可藉此練習抓地力，室外乾淨的草地和沙灘也是很好的選擇；相反地，若寶寶都在平坦堅硬的地面行走，則比較不容易去刺激到足弓部位。所以，朱家宏醫師也不建議這年紀的孩子輕易穿上「足弓矯正墊」，除非經由專業醫師的評估決定。

實例分享

診所裡曾遇到許多家長帶著1歲多～2、3歲間的孩子來看診，因為覺得孩子的走路姿勢怪異。檢查後發現純粹是因為發展較慢而已，並不是家長所擔心的疾病所致。每當遇到這種情況，朱家宏醫師都會請家長回去觀察孩子情況一兩個月後再說，因為走路本身「有進步」才是比較重要的。他並補充，檢查類似情況時，一開始通常是以專業角度檢查「步態」，除非必要（如關節和骨骼結構問題），否則不會動不動就用「照X光」來檢查。

Note

重要觀念

有很多人會以為腳就像一個鐵板一樣，平平的，但實際上腳裡面有一條條的肌肉肌腱牽引。雖然腳注重的是穩定度，不像手要求的是靈巧，但因為腳部實際上一樣有數條肌腱可同時活動，經過訓練甚至可以代替手做很多事，口足畫家就是一例。

依腳部發展選鞋

朱家宏院長與振興醫院復健治療師陳子敬皆表示，與越小的孩子，越應該在裸足的情況下行走，去刺激腳底連接腳指頭的肌腱。如此才是正常的發展，因為原始人類是不穿鞋子的，而赤腳時人類的腳皮就有防滑作用；如果從小就讓孩子在不正常的狀態下學步，也就容易產生不正常的結果。由於現代人常穿鞋，而且地面又多平硬，兩者都造成腳部無法正常活動與發展；再加上營養攝取量多，身高、體重較前人高、重，腳部承受的壓力變大，所以扁平足產生的機率也就變高；同理，過胖的孩子也容易產生扁平足。若鞋底也硬，腳趾會無法自由活動，肌腱無法得到足夠刺激，也就沒有抓地力了；因為腳的抓地力不足，所以現代人多半仰賴登山鞋行動於荒野。

穿鞋的大原則

在室內時，鞋子要輕薄、柔軟度佳，不會過度限制足部活動的；還要注重防滑。因為在室內，所以更不需過度保護；過度保護的結果會使肌腱弱化。而在外出和父母健行郊遊時，才需要適當的鞋來提供保護及輔助足部的抓地力。朱家宏院長並提醒，若純粹以「足部健康」的角度來說，馬靴會過度限制足部活動，高跟鞋則會使後跟腱縮短，因而對腳部造成損害，這類鞋款在穿著行走時，整個腳部是往前擠迫，破壞了腳的受力平衡，長期穿著會影響兒童腳部的關節結構，甚至導致脊椎生理曲線變形，對孩子來說損害更大。不過，生活中還有許多其它方面被人注重，所以很多時候穿馬靴和較高的鞋子也無可厚非。

陳子敬治療師表示，一般而言鞋底厚度以0.5～1公分為佳，可有吸震功用；鞋跟高度應在0.6～1.5公分之間。至於鞋子尺寸的適當大小，爸媽可以要孩子把腳往鞋子前面推到底，然後，後腳與鞋的中間若有一指幅間距，則為合適大小（同理，將後腳跟往後頂，押鞋前距離亦可）；另一種算法則為腳長+0.5公厘。寶寶的腳丫生長速度約每年1.5～2公分，讓寶寶穿著不合腳的鞋子，長期下來對他們的腳部發育與學步心理都會有不良影響！所以，適時的幫小寶寶更換合腳的鞋子，能夠幫助他們健康成長。有時候，在父母的照護下，讓寶寶光著腳丫在不同的地面行走，能幫助寶寶的腳丫得到更多刺激，對於足部發育也會相當有助益喔！

實戰篇－詳細分析

了解了關於足部發展的原理與選鞋大原則後，其實還有好些疑問會在爸媽的心裡頭出現，比如鞋子要防滑，那麼哪種鞋底的防滑作用好？真皮假皮差異在哪，又該如何選擇…。這些問題，以下都有解答！

學步鞋鞋底分析及提醒

小標：鞋底材質&適當彎折處

學步鞋依鞋底的分類，在市面常見的有橡膠、TPR、PU、EVA、真皮、合成皮等不同材料的大底。橡膠與TPR止滑度最佳PU其次，真皮、EVA與合成皮的止滑度最差。選購橡膠與PU材質時要注意鞋底的柔軟度，太硬太厚的鞋底無法順應走路時腳部前端的彎曲，易使寶寶摔跤。正確的鞋底彎折部位應位於腳前掌的跖趾關節處〈約在鞋頭往鞋後跟1／3的位置〉。軟又厚的鞋底則無法給腳掌良好的支撐，易使寶寶產生疲勞感。

小標：材質與紋路

真皮鞋底穿著上需要注意不能碰水，沾水的鞋子濕氣會很快的傳導到鞋內，除易造成寶寶的不適外，真皮皮料碰到水若沒處理妥善，待其乾燥後，會變硬甚至龜裂。若由EVA及合成皮此類單一材質做成的大底就盡量避免，因為磨損速度快，防滑性不佳等因素，不建議讓學步階段的寶寶穿著。但市面上有些用EVA搭配橡膠，或合成皮搭配橡膠做的學步鞋鞋底，仍可提供不錯的防滑及舒適度。

除了材質外，鞋底的紋路多少也會影響防滑的好壞，沒紋路的鞋底，是最容易打滑的鞋子。注重防滑度的父母，在選購時也得注意鞋底紋路的設計。

Note

常用鞋底：

現在市面上童鞋，比較多見的鞋底以TPR、PU底以及EVA+TPR這三種比較多，真皮鞋底因價格較高，故多數運用在成人的手工訂製鞋上。PVC鞋底則運用在一些便宜的拖鞋及涼鞋上，國內目前仍有這類鞋款存在，但已不多。

（配圖解說＃註１＆註２＆註３）

加註：１黑色部分即為TPR底。

２PU材質屬人造，所以會有像布料虛邊的問題。

３牛皮因屬天然材質，所以材料本身的結構良好，不需再行摺邊也不怕虛邊的問題。

各式鞋款挑選注意法則

學歩鞋：寶寶的腳掌尚未發育完全，穿鞋最主要的作用就是保護小腳不被外在環境傷害，選鞋的第一步，就是要注意鞋子的尺寸大小，除鞋子要能與腳背貼緊外，鞋子需再預留約5mm的空間，除天冷可以加穿襪子之外，也因為寶寶的腳生長的很快，預留一點空間才不會影響寶寶骨骼的發育。但也不要為了想省錢而買太大尺碼的鞋子，這對寶寶腳形及骨骼發展都會有不好的影響。另外，要注意的，避免選購鞋面設計是鞋帶款式的，以免鞋帶鬆脫絆倒寶寶。

材質方面儘量選擇天然皮質或布面的鞋子，透氣性和柔軟性都比較好，能讓寶寶保持穿著的舒適感。

小馬靴：要注意鞋身身及鞋口的寬度，若鞋身太窄，小朋友會很難入腳。鞋口太窄會影響小朋友在行走時的舒適感。如果是拉鍊式設計的，則會產生拉鍊無法拉齊的問題，影響穿著上的美觀。另外，拉鍊式的鞋款需要注意拉鍊拉到鞋底的距離，距離如果太大，表示鞋子拉開的開口太小，會影響小朋友穿鞋時入腳的順暢度。還有，拉鍊鞋款的鞋內應該要有所謂的拉鍊襯片，保護小朋友的腳，不被拉鍊傷到。另有拉鍊檔片設計，用來阻擋拉鍊下滑鬆脫。圖中釘鉚釘的那一小片即為拉鍊擋片.

皮鞋：有些高級皮鞋，連鞋底都是使用真皮製作，真皮的底會滑，並不適合幼童穿著，在選購上需要多加注意。若真的是喜歡的款式但又礙於全皮底的設計，還是可以在鞋後跟加貼一層TPR打底，但就要注意跟高不宜超過15毫米〈1.5公分〉。註※真皮鞋款多會有真皮LOGO+LEATHER字樣做標示。

涼鞋：陳子敬治療師提醒，試穿涼鞋時要注意前面會不會太緊，腳趾與楦頭密合但左右各留0.1～0.2公厘的空間給腳趾，以防日後容易姆指外翻。穿著俗稱布希鞋的類似鞋款時，則要注意防滑性與透氣度。

球鞋及運動鞋：黏扣帶式的球鞋及運動鞋，在穿脫及安全性上〈不必擔心鞋帶鬆脫〉，都比較受國內家長的喜愛。但需要注意黏扣帶的品質及黏合面積等問題，品質不佳或設計不良的黏扣帶，很容易鬆脫掉鞋，更甚者則會讓小朋友受傷。

幼童穿著鞋子奔跑或遊戲時，太軟的鞋底無法給予良好的支撐，雙足受傷的機率相對變高。建議購買鞋子時，可以稍為拗一下鞋底，如果鞋子很輕易的就能對折，這類鞋子就太軟，除無法提供良好的支撐性及保護外，也有加入過量塑化劑鞋的疑慮。所以選擇較硬的鞋底，搭配柔軟的鞋墊，就能提供幼童最好的保護。

選購重點總整理

‧楦頭要寬鬆：讓腳趾頭可以完全伸展，腳掌也能確實貼地，避免造成寶寶的腳趾變形彎曲、拇指外翻等情形產生。

‧鞋墊柔軟：能夠適度的釋放走路時產生的壓力，提供舒適的穿著。

‧透氣材質的運用：寶寶腳掌的脂肪層較厚，且新陳代謝速度快，很容易就流汗，鞋面材質以真皮及布料為宜。

‧魔鬼沾(黏扣帶)設計：穿脫上比鞋帶款更為方便，也能避免因鞋帶鬆脫，絆倒小寶寶。

<!--[if !supportLists]-->‧ <!--[endif]-->其他：有些特賣會可能以瑕疵鞋充數，除了比較價錢外，選購這類商品時還需注意鞋面綁帶是否完好、鞋底橡膠有無變質、鞋墊有無破損，這些都是必要的考慮因素，白花了冤枉錢事小，寶寶因而受傷才得不償失！

Note

商品標示：

依國內商品的標示規定，必須清楚告知消費者下列事項，消費者可依此依據選購。

1商品名稱。

2製造或委製廠商名稱、電話及地址；其為進口者，應標示進口商名稱、 電　話及地址。

3生產國別（產品主要製程地之生產國別）。

4鞋面、外底主要材料。

5尺寸。

家長QA疑問集

1.何謂足弓矯正墊＆矯正鞋？

A:是種在足弓部位凸起的鞋內墊。朱家宏醫師認為，雖然「支撐」很重要，但「刺激」更重要，所以強調足弓矯正墊應在必要情況下才使用。矯正鞋則是經診斷決定而需要穿著的鞋；既名為矯正，就必須是量身訂做且為專業製造的。

2.小兒需要高筒鞋保護腳踝嗎？

A:只要是過度保護都是不必要的；除非有醫療上的必要，否則不鼓勵發育中的孩童穿高筒鞋（馬靴也包含在內）；別忘了，馬靴當初是設計給騎馬人士穿的，後來的人則是為了保暖或打仗時保護腳踝而穿。若家長是為了美觀或時尚的原因想讓孩子穿，也要注意穿著時間不要太長，頻率也不要太高。

3.真皮與假皮的種類？

A：目前用在鞋子上的真皮，做為大宗使用的有牛皮、羊皮、及豬皮，當然也有一些較稀少的駝鳥皮、鱷魚皮、蛇皮之類的皮種。牛皮因皮質堅固且價錢平實，目前為使用大宗。羊皮柔軟但價格昂貴，部份高級鞋款會使用多。豬皮的柔軟度夠，毛細孔大透氣性佳，但堅韌度不稍顯不足，多數用來做鞋子的內裡及鞋墊。

但已現在的技術，有些廠商會把皮質不好的皮革，多披覆一層PU(PU COATING) ，這樣的皮革還是屬於真皮的範圍，但它還是會因使用或保存不當而變質。

合成皮因為是人造的產品，不受天然材質的限制，其紋路及花色可謂千變萬化。合成皮其紋路與顏色的品質穩定度高，但相對於真皮材質的來說，則略顯呆板。合成皮的材質又可分為PU及PVC，它們的特性與鞋底的材質特性相同，所以購買這類鞋面的家長要注意，因為PU屬於環保材質，會有分解的問題。而PVC材質則含有害物質，歐洲市場早已禁用。

4.寶寶的腳成長很快，讓他們穿大一點的鞋子沒關係？

A：寶寶的腳丫生長速度約每年1.5～2公分，讓寶寶穿著不合腳的鞋子，長期下來對他們的腳部發育與學步心理都會有不良影響！所以，適時的幫小寶寶更換合腳的鞋子，能夠幫助他們健康成長。有時候，在父母的照護下，讓寶寶光著腳丫在不同的地面行走，能幫助寶寶的腳丫得到更多刺激，對於足部發育也會相當有助益喔！

教部拍板 2月14日開學19日補課

2011/01/05

【聯合晚報╱記者王彩鸝╱台北報導】

寒假後開學日終於定調了。教育部上午邀集各縣市及教育團體代表開會研商，中午作成決議，除台東縣因要舉辦全國原住民運動會的特殊因素，提早於2月10日開學外，全國其餘縣市都延至2月14日 (周一)開學，並統一於2月19日補課。

寒假後開學日終於定調了。教育部上午邀集各縣市及教育團體代表開會研商，中午作成決議，除台東縣因要舉辦全國原住民運動會的特殊因素，提早於2月10日開學外，全國其餘縣市都延至2月14日 (周一)開學，並統一於2月19日補課，補課當天不能安排學校日活動，而要積極宣導反霸凌。

但因教育部的決定，與新北市長朱立倫在前天傍晚搶先宣布開學日延後至2月14日，並在19日補課的方案完全一樣，加上教部曾質疑為一個並非「特殊特況」的周五而延後開學的必要性，因此這一個宣稱尊重地方的統一規定，恐仍難平爭議。

至於延後開學的補課日，今天會議也達成共識，全國高中職以下學校統一於2月19日補課。由於下學期開始，教育部規定各校需把開學後第一周訂為「友善校園周」，推動反霸凌、反黑、反毒的教育宣導，下學期的友善校園周全國一律定在2月14日至19日，亦即補課日當天，國中小及高中職學生都要上反霸凌課，學校當天不能安排家長日或學校日活動。

主持開學日協調會的教育部次長陳益興中午表示，基於全國一致性及共同生活圈，以及維護學生受教權的完整，原訂2月11日 (周五)的開學日，除了台東縣之外，都延後到2月14日。

陳益興表示，依據「各級學校學生學年學期假期辦法」規定，每年寒假都統一在1月21日至2月10日放假，下學期的開學日固定在2月11日；但該辦法也提及，因春節假期需要，由教育部會商各直轄市及縣市政府統一調整，或因氣候或「其他特殊因素」，則由地方政府調整。目前發生地方政府對「特殊因素」有不同的解讀，才造成開學日不一致的問題。

寒假2/14開學? 教部:地方決定

馬上就要過農曆年了，學生最期待的，就是放寒假，不過，依照教育部規定，寒假只能放21天，因此讓今年開學日，恰巧就落在2月11日星期五，不少家長反應，乾脆延後三天再開學，但是教育部堅持，還是週五開學，不過各地方政府可以權衡處理。馬上就要過新年了，學生還沒開始放寒假，開學日卻先爆爭議，家長團體認為教育部不夠彈性，因為今年開學日，剛好落在2月11日星期五，開學一天，接著又要放兩天假，收心不成，出遊行程可能還會被打斷，建議教育部，乾脆延後三天再開學。
不過，教育部也有話要說，教育部強調，去年因為寒假放完遇上春節，才會考慮彈性調整，如果今年想要延後開學，應該由各地方政府自己決定，但此話一出，又讓立委罵翻天。
立委砲火猛轟教育部，但依照假期辦法，最後恐怕還是得由地方政府自己來決定。

12年國教 今年國一新生適用

更新日期:2011/01/02 02:26 呂昭隆、葉芷妘／台北報導

中國時報【呂昭隆、葉芷妘／台北報導】

馬英九總統在元旦文告宣布，今年將開始啟動十二年國民基本教育，先從高職做起，預定民國一○三年高中職學生全面免學費、大部分免試入學。馬英九說，未來將視財政逐步將學前教育免學費延伸至四歲到三歲，以減輕父母負擔，但學前教育不納入學制。

根據總統宣示，預定一○三年上路的十二年國教，今年八月入學的三十多萬國中新生將適用，高中職、五專前三年的學費全免、學生僅需負擔雜費，最低只要繳交一千多元雜費就可以入學，最多可省下三萬多元學費。預估至少七成以上國中生都可免試入學。

從民國七十二年提出、歷經二十多年、十二任部長規畫，「十二年國民基本教育」終於拍板定案。今年八月開始全面實施的五歲幼兒入學免學費，未來也將視財政情況，逐步將學前教育免費延伸至四歲到三歲，但學前教育不納入學制。

馬英九在元旦文告中提出的「四個宏願、四項期許」，以「百年樹人」最受矚目。他表示，教育是國力的根基，孩子是未來的希望。為了讓青少年有更合理的教育環境，台灣教育將邁入新紀元，今年開始啟動十二年國民基本教育，分階段逐步實施，先從高職做起，預定民國一○三年高中職學生全面免學費、大部分免試入學。

教育部次長林聰明對此表示，今年八月入學的三十多萬國一新生都可適用十二年國教，目前公立高中職學費每學期約六千元，私立則是兩萬二到三萬不等，一○三年推動十二年國教後，公、私立學校都免學費，只要繳雜費，雜費標準則是依各學校和類別一千到四千元不等。

林聰明說，目前高職就學總人數的六成，約十四萬八千名學生都已免學費，今年將先推動高職免學費，但是否要設排富條款，還要報請行政院核定後，才能確定。

免試入學部分，林聰明說，至少七成的學生都能免試入學，另外三成的入學名額將透過學科或術科考試，進入特色高中、高職、五專就讀。他強調，像建中、北一女等明星高中入學還是要經過考試。

民間團體預估推動十二年國教至少要花兩百億經費，林聰明表示，明年教育經費將增加兩百四十億，但實際編列經費和具體實施方案，還要等到六月報請行政院核定。